Статины — польза и вред в борьбе с холестерином

По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания – самая частая причина смертности, причём в группе риска не только пожилые люди: инфарктам и инсультам подвержены молодые мужчины и женщины, которым едва исполнилось тридцать. Повышенный уровень холестерина в крови – первый сигнал о возможном появлении проблем с сосудами и сердцем, поэтому очень важно следить за количеством холестерина. Если вовремя обнаружить отклонение от нормы и принять меры по снижению холестерина, сердце и сосуды сохранят здоровье. Самым эффективным препаратом для снижения холестерина на сегодняшний день являются статины, но медицинские споры о пользе и вреде этих лекарств не утихают. Пока одни врачи спешат выписать пациентам статины от холестерина, другие рекомендуют их только в качестве крайнего средства, считая риск побочных эффектов чрезмерным.

Принцип действия статинов

В человеческом организме есть два вида холестерина – это липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Липопротеиды высокой плотности захватывают молекулы ЛПНП и переносят их в печень, где они перерабатываются и выводятся из организма.

Условное разделение на «плохой» и хороший» холестерин неправильно: у каждого вида свои функции, необходимые для здорового организма. Но появилось оно из-за того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний связан с липопротеидами низкой плотности, которые оседают на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки. Молекулы ЛПНП могут окислиться, а в окисленном состоянии спровоцировать воспаление тканей артерий и вен, поэтому липопротеиды низкой плотности называют «плохим» холестерином. Ещё одно негативное действие окисленного ЛПНП – уменьшение количества окиси азота в крови, также вызывающее заболевания сердечно-сосудистой системы. С точки зрения врачей нормальное содержание ЛПНП в крови – 5 ммоль/л.

80% холестерина синтезируется в печени, а остальные 20% поступают вместе с пищей. Статины вмешиваются в работу печени, подавляя действие фермента, который отвечает за производство холестерина. Тем самым они снижают уровень ЛПНП. Ещё одним полезным действием статинов является уменьшение воспаления сосудов и замедление роста атеросклеротических бляшек. Если бляшки стабильны, риска возникновения инфаркта и инсульта нет. Проблемы начинаются только когда атеросклеротические бляшки разрываются, в результате разрывов появляются тромбы, перекрывающий кровоток в артерии. Статины разжижают кровь и не дают образоваться тромбам.

к оглавлению ↑

Особенности препаратов статинов

Назвать статины новейшим фармакологическим средством нельзя, их открыл японский врач Акира Эндо более сорока лет назад в попытках вывести из пенициллиновых грибков новый вид антибиотиков. Его открытие стало прорывом в сфере кардиологии. На сегодняшний день учеными разработано четыре поколения статинов, они различаются степенью эффективности, базовыми действующими веществами, рисками побочных эффектов. Все четыре поколения активно применяются врачами-кардиологами, выбирающими лекарства в зависимости от состояния здоровья и сопутствующих диагнозов пациента.

к оглавлению ↑

Натуральные препараты первого поколения

Фармакологическими средствами первого поколения являются ловастатин, правастатин и симвастатин, полученные из грибков пенициллина и грибков Aspergillus terrens, поэтому у этих лекарств натуральное происхождение. Остальные три поколения синтетические, но назвать это недостатком нельзя, натуральность не является преимуществом статинов: лекарственные средства первого поколения чаще провоцируют появление побочных эффектов и хуже воздействуют на молекулы холестерина, чем их более современные аналоги, понижая его на 25-38%.

Это наиболее дешёвые лекарства, их стоимость колеблется от 160 рублей до 530. Торговые названия симвастатина: Синкард, Симгал, Симвакард, Овенкор, Вазилип, Симло, Зокор, Симвагексал. Ловастатины выпускаются под названием Кардиостатин и Холетар.

Для поборников природных лекарств есть ещё одно средство – красный дрожжевой рис, его можно купить в качестве БАДа в аптеке, рецепт для этого не нужен. Но побочные эффекты этой пищевой добавки и таблеток одинаковы.

к оглавлению ↑

Мягкое воздействие препаратов второго поколения

Ко второму поколению относится флувастатин. Он действует дольше и обеспечивает щадящее воздействие на организм, но уровень холестерина понижает только на 29%. Лекарственная форма – таблетки Лескол Форте по цене 2150 руб за упаковку.

к оглавлению ↑

Комплексное действие третьего поколения статинов

К третьему поколению относится аторвастатин. Его элементы не только понижают «плохой» холестерин, они уменьшают количество триглицеридов, повышенный уровень которых также способствует развитию атеросклероза. Ещё одним плюсом этой группы статинов является способность стимулировать рост «хорошего» ЛПВП.

Аторвастатины продают в виде таблеток 20 мг (Липтонорм и Аторвастатин Канон) и по 10 мг (Тулип, Аторис, Липримар, Атомакс, Торвакард). Приблизительная стоимость – 260-380 руб. за упаковку из 30 таблеток.

к оглавлению ↑

Эффективность четвёртого поколения статинов

Средство четвёртого поколения – розувастатин. Он считается самым оптимальным по соотношению безопасности и эффективности, легко накапливается и надолго остаётся в организме, снижая концентрацию холестерина на 55%. Но врачи предупреждают об опасности возникновения диабета при длительном приёме средств этого поколения. С осторожностью розувастатин следует принимать людям, имеющим проблемы с почками.

Средняя цена на розувастатин колеблется от 450 до 1400 рублей в зависимости от формы выпуска и торговой марки. Чаще всего на аптечных прилавках встречаются такие препараты как Крестор, Акорта, Розукард, Мартенил, Тевастор, Роксера и Розулип.

к оглавлению ↑

Когда необходимо принимать статины от холестерина?

1. При профилактике инфарктов. Другие лекарства и биологически активные добавки не обладают настолько серьёзной эффективностью. Прием розувастатина в несколько раз уменьшает вероятность возникновения инфарктов у людей с нарушениями в сердечно-сосудистой системе, препараты первых трёх поколений снижают риск инфарктов и инсультов на 25-47%.
2. После перенесённых инфарктов. В сочетании со стандартным лечением статины помогают больному восстановиться, сокращают срок реабилитации.
3. При сахарном диабете в сочетании с повышенным уровнем С-реактивного протеина в крови. Если превышения нормы С-реактивного протеина нет, диабетикам статины назначают только в исключительных случаях, связанных с риском для жизни, так как статины понижают чувствительность к инсулину.
4. После операций на сердце (аортокоронарного шунтирования, стенирования, ангиопластики).
5. При профилактике ишемических инсультов статины используют в сочетании с препаратами от гипертонии. Пациентам, перенёсшим геморрагический инсульт, статины противопоказаны.
6. Для борьбы с атеросклерозом. Кровеносная система всегда страдает от комплексных поражений: если есть проблемы с питающими сердце артериями, это значит, что поражены сосуды, снабжающие конечности и мозг.

к оглавлению ↑

В каких случаях без статинов можно обойтись?

Принимая таблетки по первому же тревожному сигналу организма, можно заработать серьёзные осложнения. Кардиологи считают, что можно воздержаться от приёмов статинов в пользу других средств борьбы с ЛПНП, если:

1. При повышенном уровне холестерина отсутствуют признаки атеросклероза.
2. Инфаркты, ишемическая болезнь сердца и угрозы её развития отсутствуют.
3. Содержание С-реактивного протеина в составе крови менее 1мг/дл.
4. Кальцинация сосудов отсутствует или незначительна.

к оглавлению ↑

Видео рассказ о статинах

к оглавлению ↑

Побочные эффекты и причины их появления

При правильном приёме статины спасают жизни и помогают вернуть здоровье, но абсолютно безопасных лекарств не существует, поэтому очень важно соблюдать дозировку и график приёма препаратов, точно соблюдая врачебные рекомендации. Категорически запрещено заниматься самолечением, назначая себе статины без консультации с кардиологом, поскольку побочные эффекты этих лекарственных средств могут быть очень тяжёлыми и даже привести к инвалидности или смерти. Принимая статины, внимательно наблюдайте за самочувствием и при проявлениях тревожных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

• Больше всего рискуют пострадать от побочных эффектов люди старше 65 лет, больные, принимающие сразу несколько средств для снижения холестерина (делать это категорически запрещено) и больные с нарушениями печени и почек.
• Препараты статинов не совместимы с беременностью, также во время курса лечения нельзя употреблять алкоголь. Допустимая доза спиртного составляет не больше одного бокала вина или стакана пива.
• Наиболее частым тяжёлым побочным эффектом является мышечная боль, похожая на ту, которая развивается при заболевании гриппом. Крайне редко начинается воспаление мышечной ткани, при котором в кровь выделяется вещество миоглобулин. Его повышенное содержание вредно для почек и способно вызвать развитие почечной недостаточности.
• У некоторых пациентов статины провоцируют нарушение кратковременной памяти как при болезни Альцгеймера. Человек может на какое-то время забыть, где он находится, как его зовут, кто его окружает и почему.
• Ещё один серьёзный побочный эффект – нарушения в печени. Чтобы вовремя его отследить, рекомендуется через 1-1,5 месяца сделать первую печеночную пробу и повторно сдать анализ ещё через 3 месяца. При увеличении концентрации ферментов печени в крови курс приёма статинов прекращают.

Тяжёлые побочные эффекты встречаются довольно редко, но информацией о них пренебрегать не стоит. К более лёгким можно отнести нарушение сна, мигрени, частое головокружение, аллергию. Иногда возникают боли в животе, появляются запоры или диарея, некоторые пациенты жалуются на тошноту и рвоту, повышенное газообразование. Возможно ухудшение состояния у астматиков и снижение потенции у мужчин.

Существуют две основные причины появления побочных эффектов от статинов. Первая объясняется тем, что, замедляя производство холестерина, активные вещества статинов попутно нарушают процесс выработки коэнзима Q10. Это кофермент, участвующий в образовании энергии на клеточном уровне, поэтому его нехватка приводит к повышенной утомляемости, мышечной боли и даже разрушению клеток мышц. Особенно опасно это для работы сердца, которому необходимо в 4 раза больше коэнзима Q10, чем остальным мышцам, тогда как за 30 дней лечения статинами его содержание в крови уменьшается в среднем на 50%. Нехватка Q10 может привести к застойной сердечной недостаточности, это антиоксидант, который борется со свободными радикалами и препятствует образованию тромбов. Поэтому кардиологи рекомендуют вместе с таблетками статинов принимать БАДы с коэнзимом Q10, чтобы восполнить его нехватку.

Вторая причина связана с так называемым «плохим» холестерином – липопротеидами низкой плотности (ЛПНП), которые на самом деле жизненно необходимы организму. ЛПНП задействованы в синтезе многих гормонов и необходимых для работы мозга веществ, поэтому недостаток «плохого» холестерина приводит к депрессиям, нарушениям гормонального баланса, ухудшению интеллектуальных способностей. «Плохими» липопротеиды низкой плотности становятся, когда подвергаются окислению свободными радикалами. В своём обычном состоянии ЛПНП отвечают за работу эндокринной системы и стоят на страже здоровья всего организма. Именно поэтому большинство врачей не рекомендует принимать статины только для снижения холестерина, если нет других, более серьёзных показаний.

к оглавлению ↑

Можно ли понизить холестерин без фармакологических средств?

Если кроме завышенного содержания холестерина показаний для приёма статинов нет, врачи советуют регулировать уровень ЛПНП диетами. Прежде всего придётся отказаться от фастфуда, но запрещать себе мясо, яйца, сыры и сливочное масло не стоит, достаточно просто уменьшить их количество.

Натуральные продукты не причинят вреда и не помешают постепенному снижению ЛПНП, тогда как фастфуд содержит множество канцерогенов, пальмовое масло, которое плохо усваивается организмом, а также большое количество сопутствующих веществ, вредящих здоровью.

Понижению количества «плохого» холестерина хорошо способствуют специальные диеты. Низкоуглеводная диета усиливает рост «хорошего» холестерина ЛПВП и помогает остановить начавшееся воспаление сосудов, но против ЛПНП она работает плохо. Если цель – борьба с «плохим» холестерином, на помощь придут природные статины. Они не могут сравниться с синтетическими по эффективности, но при этом не оказывают вредного воздействия на организм.

Лучшие борцы с повышенным ЛПНП на нашем столе – это жирная рыба, злаки, овощи и приправы. В жирной рыбе содержится много полиненасыщенных жирных кислот Омега3. Злаки, свежие овощи и фрукты снабжают организм клетчаткой, необходимой для очищения организма от лишнего ЛПНП. Зелёные овощи и мясо обогатят рацион ниацином (витамином В), а цитрусовые и шиповник – витамином С. Из приправ выбирайте куркумин, листья базилика, чеснок, поскольку концентрация природных статинов в них достаточно велика.

к оглавлению ↑

Видео рекомендации. Статины продлевают жизнь.

За всю историю существования медицины люди не изобрели идеального лекарства, которое исцеляло бы болезнь мгновенно и без побочных эффектов. Всегда приходится выбирать, оценивать эффективность и сопутствующие риски. Правильный выбор сможет сделать только врач, который обладает полной информацией о состоянии здоровья пациента. Самолечение часто приводит к непоправимым последствиям. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут избежать многих заболеваний, но серьёзные проблемы должны решать специалисты.