Существует множество болезней, причиняющих боль и имеющих неприглядные визуальные проявления. Расширение вен на ногах – один из самых распространенных недугов, входящих в эту категорию. К сожалению, большая часть пациентов обращается к врачам за лечением варикоза глубоких вен нижних конечностей на последних стадиях, когда болезнь достигла апогея, а её проявления – точки невозврата. Но всегда ли операция – единственный выход? Узнаем в этой статье.
Шесть стадий болезни
Международное сообщество врачей вычленило 6 стадий варикоза, систематизировав признаки расширения вен на ногах. В документе, принятом ими – CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), – числится шесть стадий недуга.
Стадия 0. Наблюдаются отеки, тяжесть в ногах, в отдельных случаях перерастающая в острую ноющую боль, судороги по ночам. Человек испытывает эти неудобства, но симптомы варикоза нижних конечностей не обнаруживаются при обследовании, болезнь носит фантомный характер.
Стадия 1. Ноги испещрены сосудистыми «звездочками», виднеются отдельные их скопления или целая сосудистая сетка. Визуальные признаки могут сопровождаться симптомами предыдущей стадии.
Факт: по поводу этапов 0 и 1 в научных кругах ведутся споры, некоторые врачи не признают их, считая, что «настоящий» клинический варикоз начинается со следующего этапа.
Стадия 2. Пациент может самостоятельно обнаружить увеличение объемов вен, голубоватые узлы, растущие в диаметре после передавливания сосудов (от продолжительного сидения или многочасового хождения на высоких каблуках). Такие признаки видны невооруженным глазом. Опасность в том, что начиная с этого этапа возможен тромбоз.
Стадия 3. Проявления 0-2 этапов болезни сопровождаются длительной отечностью, остро ощущаются отеки под конец дня. Наутро проблема может отступать, но к вечеру отек ног снова беспокоит.
Стадия 4. Из-за растяжения вен и недостатка питания конечностей кислородом активируются трофические изменения. Кожа приобретает ненормально темный цвет (от буро-коричневого до черного). Развивается воспаление кожи, проявляющееся небольшими покраснениями вплоть до мокнущей экземы, поражающей большие площади кожного покрова. Результатом может стать атрофия кожи – появление белесых, западающих, проваливающихся участков. Такие проблемы могут привести к язвам.
Стадия 5. Проблемы, присущие течению болезни на 0-4 стадиях, сопровождаются зажившей язвой трофического типа.
Стадия 6. На этом этапе симптомы варикозв глубоких вен нижних конечностей самые плачевные – развивается активная, болезненная трофическая язва. Рана незаживающая – статичная.
Симптомы варикоза
Классификация этапов заболевания отчасти основана на симптомах, но рассмотрим проявления варикоза подробнее.
Самый явный признак расширения вен – «тяжелые» ноги, видимые аномально расширенные вены, которые либо проглядывают через кожу, либо выступают над её поверхностью. Пораженные участки могут проявляться как отдельные варикозные узлы или вырастать до огромных конгломератов, занимающих большую площадь под кожей.
По ночам икроножные мышцы может сводить судорогой. Отечность, тупая распирающая боль в икрах, усиливающаяся при продолжительном неподвижном стоянии и спадающая в лежачем положении – явный признак.
Важно: если выпяченные вены пропадают при изменении положения (если вы ложитесь, вытягивая ноги, или поднимаете их выше туловища) и распухают, выпирая над уровнем кожи, в стоячем положении, следует идти к флебологу.
Чувство жжения в нижних конечностях – менее часто встречающийся «побочный эффект».
Отечность отмечается не только в икрах, может проявляться и в мягких тканях. Локализуются припухлости в стопах, лодыжках, нижней части голени.
Затяжное или некорректное лечение варикоза нижних конечностей, длительное течение болезни или полное отсутствие медицинской помощи приводят к прогрессированию недуга:
- На голенях и стопах кожа атрофируется, происходит индурация (уплотнение кожных покровов).
- На ногах появляется пигментация (веснушчатые пятна темного цвета).
- Кожа ссыхается, приобретает синюшный оттенок.
- Отеки беспокоят пациента все чаще.
- Из-за нарушения кровотока в ногах на внутренней стороне лодыжки и выше появляются язвы. Локализация связана с особенностями кожных покровов голеностопной области.
Способы лечения
Независимо от причины проявления, симптомы варикоза нижних конечностей требуют комплексного лечения. Исцеление возможно только после процедур, направленных на спаивание (склеивание) пораженных вен, в тяжелых случаях проводят иссечение (удаление) расширенной вены.
Для местного применения назначают флеботоники и охлаждающие мази. Такой курс лечения вынуждает сосуды сокращаться, повышая их тонус.
Выбор метода по стадиям болезни
Степень развития заболевания определяет способ лечения.
На начальных стадиях применяется «базисное воздействие», включающее флеботропные медикаменты, укрепляющие и тонизирующие венозные стенки. Могут назначаться в виде таблеток, мазей и гелей. Также врачи рекомендуют пациенту пользоваться компрессионным поддерживающим трикотажем класса 1 в опасные для вен промежутки времени:
- во время повышенной физической активности и при нагрузках на ноги;
- при вынужденном продолжительном сидении (многочасовые перелеты, сидячая работа).
На более поздних этапах развития варикоза базисное лечение применяется в комплексе с устраняющими расширение процедурами: лазерная коагуляция, склерозирование. Крупные сосуды удаляют при помощи операции (флебоэктомии).
Важно: Даже если неприглядные симптомы варикоза нижних конечностей не мешают вам жить, удалять бесповоротно атрофировавшиеся, пораженные вены нужно. Их игнорирование грозит осложнениями – образованием тромбов, флебитов, тромбофлебитов. С этими болезнями шутить нельзя – возможно закупоривание сосудов в ногах, легочная тромбоэмболия, летальный исход.
Медикаментозное и немедикаментозное лечение
Лечение медикаментами эффективно на ранних стадиях болезни, его используют и в качестве поддерживающей терапии при серьезных симптомах. Используются флеботики для повышения тонуса стенок сосудов (дералекс, гинкор-форт, эскузан и т.д.)
Немедикаментозное лечение:
- Компрессионные процедуры. Терапия эффективна при слабовыраженном варикозе, применяется в дополнение к лечению более сложных случаев. Эластичный бинт, спецодежда (трикотаж). Принцип действия – ослабление проявлений венозной недостаточности.
- Склеротерапия. Метод известен со времен Гиппократа. В вену вводят химически активные вещества, которые, попадая в вену, поражают её внутренние стенки химическим ожогом. В результате сосуды «слипаются» и зарастают. Применяют для склеротерапии вещества-склерозанты (этоксисклерол, фибровейн, тромбовар). После введения лекарства нога бинтуется (либо пациенту надевают компрессионный чулок) для равномерного распределения жидкости по системе сосудов. От рецидива метод не защищает.
- Операция Троянова-Тренделенбурга. Способ заключается в удалении пораженных вен на бедрах. Участок ноги перевязывается, делается надрез, расширенные вены удаляются.
- Метод Линтона и Кокета. Ногу надрезают в области голени, перфорантные вены перевязывают под фасцией. Эффективен при посттромбофлебической болезни.
- Стриппинг. Удаление пораженных вен зондом. С двух концов вена рассекается, вводится зонд, которым извлекают вену.
- Микрофлебэктомия. Удаление расширенных вен проводится с помощью проколов кожи, без надрезов.
- Флебэктомия. По длине вены делается надрез для извлечения.
- Радиочастотная и лазерная коагуляция. Принцип действия – в обработке варикозных вен радиочастотным или лазерным излучением.
Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:
- состояние здоровья (сопутствующие заболевания);
- стадия развития недуга, на которой обращается пациент;
- формы протекания заболевания, симптоматика, наличие/отсутствие осложнений.
У каждого из способов есть преимущества и недостатки: косметические, физиологические, связанные с риском возникновения рецидива.
Народные средства
Пусть бабушки на лавках говорят, что лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей возможно народными средствами. Ваше дело, верить в это или нет. Но будьте благоразумными – если болезнь проявилась, не ждите, что заговоры, мази и маски из того, что есть в холодильнике, решат вашу проблему. Применяйте белую магию и маски из овощей на здоровье, но перед этим сходите к врачу, на дверях кабинета которого написано «флеболог».
А если вас беда еще не коснулась, занимайтесь профилактикой. Вам нужен спорт, отказ от курения и алкоголя, здоровая пища. Плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде.
К сожалению, если запустить проблему, путь через шесть описанных стадий к столу хирурга будет пройден очень быстро. Берегите себя, будьте здоровы.
(1 380 votes, average: 4,83 out of 5)
Загрузка...
