Как бороться с вирусом папилломы человека – симптомы и методы терапии

Скрытно протекающие вирусные инфекции широко распространены среди людей. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может обмануть иммунную защиту и длительно находиться внутри клеток, создавая условия для бессимптомного воспаления и формирования раковой опухоли. Диагностика основана на внешних проявлениях и выявлении вирусных частиц в анализах. Лечение предполагает проведение противовирусной терапии, но оптимально предотвратить возможность заражения с помощью вакцинации.

Причины и факторы инфицирования у взрослых и детей

ВПЧ – это группа микроорганизмов, обладающих разной степенью опасности и способных вызвать инфекционный процесс в месте внедрения.

Первичное заражение происходит незаметно и бессимптомно, что объясняется следующими свойствами папилломавируса:

• отсутствие проникновения в кровеносную систему;
• все изменения происходят в поверхностных слоях кожи и слизистых оболочек;
• не разрушаются окружающие клеточные структуры;
• отсутствие местных и общих иммунных реакций.

Обязательное условие инфицирования – микротрещины, мелкие травмы в месте внедрения микробов или стык разных видов эпителиальных клеток. Большое значение для возможности заражения и развития патологического процесса имеет путь передачи вируса папилломы человека:

• половой;
• орально-генитальный;
• аногенитальный;
• мануально-генитальный;
• при поцелуе;
• вертикальный (инфицирование новорожденного в родах при имеющихся у женщины генитальных кондиломах);
• бытовой (нарушение принципов индивидуальной гигиены).

Чаще всего инфицируются молодые, сексуально активные люди в возрасте 16-25 лет (через 2 года после первого полового контакта около 80% женщин заражены бессимптомно протекающей ВПЧ-инфекцией). Важную роль в распространении вирусной патологии играют факторы риска:

• ранний половой опыт у девушек в 16-18 лет;
• наличие трех и более партнеров (или сексуальный контакт с одним человеком, ведущим беспорядочную половую жизнь);
• выявление инфекций, которые обычно передаются половым путем;
• курение;
• снижение иммунитета на фоне частых инфекций, изнуряющих диет, недостатка витаминов или на фоне общих заболеваний.

Важно знать, что даже презерватив не защищает от вирусного заражения, курение способствует снижению защитных свойств клеток и является прямым канцерогенным фактором, а большое количество половых связей – это высокий риск для генитального и репродуктивного здоровья.

к оглавлению ↑

Что нужно знать о видах коварного вируса

Чтобы не пугаться поставленного диагноза, важно хотя бы немного понимать, какие виды ВПЧ существуют и насколько каждая из групп опасна.

к оглавлению ↑

Принципы классификации ВПЧ-инфекции

Вирус папилломы человека у женщин и мужчин поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Все варианты патологии разделяют на следующие формы:

1. Видимые при обычном осмотре (клинический вариант):
   • экзофитные кондиломы и бородавки (остроконечные, папиллярные, папулловидные);
   • эрозия и цервицит шейки матки (у женщин).

2. Невидимые невооруженным взглядом и бессимптомные образования, выявляемые при эндоскопическом обследовании (субклинический вариант):
   • плоские кондиломы;
   • инвертирующие (растущие внутрь слизистых оболочек);
   • кондиломы цервикального канала.
3. Отсутствие клинических проявлений при выявлении ВПЧ в анализах (латентный вид).
4. Цервикальный вид, характерный при обнаружении вируса папилломы человека у женщин:
   • дисплазия разной степени выраженности (CIN 1-3);
   • рак шейки матки.

У женщин, получивших высокоонкогенный ВПЧ при обычном половом контакте, крайне высок риск появления злокачественной опухоли в цервикальном канале. При других видах заражения опасность онкопатологии значительно ниже, но вирусное поражение может стать вероятной причиной раковой опухоли в анальной области (рак прямой кишки) или ротовой полости (рак слизистой оболочки ротоглотки).

Для мужчин вирус папилломы человека опасен в виде злокачественной опухоли анального отверстия, прямой кишки и полового члена.

к оглавлению ↑

Варианты патогенных микроорганизмов

Вероятность злокачественного перерождения инфицированных клеток и варианты внешних проявлений болезни зависят от типа вирусных частиц, которых обнаружено около ста.

• Папилломавирусы неонкогенного типа: 1, 4, 7, 10, 28, 40. Проявляются как бородавки на коже (плоские, подошвенные, вульгарные), остроконечные кондиломы.
• ВПЧ с низким онкогенным риском: 5, 6, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 25, 42. Кондиломы на слизистых оболочках (аногенитальные, ротоглоточные), множественные бородавки на коже (эпидермоплазия).
• ВПЧ с высоким риском возникновения онкологии: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 59. Дисплазия и цервикальный рак.

Подавляющее большинство типов вируса папилломы человека вызывают доброкачественные изменения в виде паавок на коже или кондилом на слизистых оболочках. Наиболее высок риск онкопатологии при выявлении ВПЧ 16 и 18 типов, которые обнаруживаются в подавляющем большинстве случаев рака шейки матки.

к оглавлению ↑

Как не пропустить проявления инфекции по первым сигналам

Частый вариант клинических проявлений – бессимптомное и скрытное течение болезни, когда обнаружить внешние изменения или симптомы вируса папилломы человека можно только при проведении специального обследования. Особенно это характерно при инфицировании женских половых органов – шейки матки и цервикального канала.

к оглавлению ↑

Особенности скрытого протекания заболевания и явные симптомы

Возможны три варианта протекания ВПЧ у мужчин и женщин:

• транзиторное;
• латентное;
• персистирующее.

В первом случае кратковременно возникшие симптомы быстро проходят, и ВПЧ переходит в латентную фазу, протекающую длительно и бессимптомно. Рецидивирующий вариант проявляется редкими или частыми эпизодами обострения ВПЧ-инфекции (частота обострений зависит от состояния иммунитета человека).

Выделяют следующие последовательные стадии ПВИ высокого онкогенного риска:

1. Бессимптомное нахождение вирусных частиц (латентное течение), длительность которого может составлять несколько лет.
2. Первичные предраковые изменения (дисплазия легкой степени), когда при отсутствии внешних симптомов в анализах можно выявить признаки клеточной атипии.
3. Выраженная предраковая патология (дисплазия 2-3 степени), когда имеются изменения на шейке матки и вероятность злокачественного перерождения крайне высока.
4. Рак шейки матки с типичными проявлениями (боль, кровотечение).

Временной промежуток от заражения до развития онкозаболевания может составлять от года до 40 лет. Непредсказуемость течения ПВИ представляет главную опасность для женского здоровья: невозможно точно сказать, когда будут первые симптомы и насколько быстро возникнет злокачественная опухоль. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу для обследования при появлении следующих признаков:

• обнаружение папиллом в интимных местах (на вульве, у входа во влагалище, в области анального отверстия, на коже промежности);
• неприятные вагинальные бели;
• периодический вагинальный зуд;
• кровянистое мазанье после секса;
• болевые ощущения при половом контакте.

При отсутствии внешних проявлений и симптомов следует посещать врача-гинеколога с профилактической целью не менее одного раза в год.

к оглавлению ↑

Видимое проявление вируса в виде образований

При поражении кожных покровов многое зависит от количества и локализации разрастаний: на единичную папиллому под мышкой можно не обратить внимания, но папиллома на лице никого не оставит равнодушным. Возможны следующие виды кожных бородавок:

• обычные (вульгарные), преимущественно локализующиеся на руках;
• плоские (юношеские), которые чаще всего выглядят, как множественные мелкие папилломы на лице и шее;
• подошвенные, образующиеся на стопах и вызывающие боль при ходьбе;
• остроконечные (кондиломатоз), располагающиеся на коже бедер, подмышечных впадин и под молочными железами;
• себорейные (старческие), для которых характерно разрастание коричневых папиллом на шее, лице, голове и теле.

Любая бородавка на коже требует внимательного отношения – фактором риска быстрого распространения ВПЧ-инфекции и разрастания доброкачественных новообразований является частые мини-травмы или самостоятельное удаление папилломатозных разрастаний.

к оглавлению ↑

ВПЧ в период беременности и его опасность для плода

Беременность – это всегда иммунодефицитное состояние. Чтобы женщина смогла выносить малыша, генотип которого наполовину чужероден организму будущей мамы, происходит обязательное подавление иммунной защиты. Обнаружение вируса папилломы человека при беременности является фактором риска для осложнений во время вынашивания и при рождении ребенка. Возможные пути инфицирования плода:

• трансплацентарный (внутриутробное инфицирование с проникновением ВПЧ к малышу через плаценту);
• интранатальный (инфицирование папилломавирусом в момент родов).

Риск заражения новорожденного не зависит от метода родоразрешения: проведение кесарева сечение не снижает вероятность проникновения вирусной инфекции к ребенку. К осложнениям ПВИ во время беременности, в родах и послеродовом периоде относятся:

• воспалительный процесс в амниотической жидкости и плаценте (хориоамнионит, плацентит) с риском раннего отхождения вод и преждевременными родами;
• транзиторная ВПЧ-инфекция у новорожденного;
• рецидивирующий респираторный папилломатоз у ребенка.

Все проблемы у мамы и малыша возникают только при обнаружении высокоактивных типов, поэтому на этапе прегравидарной подготовки семейной паре, планирующей беременность, необходимо в обязательном порядке провести курсовое лечение инфекции.

Во время вынашивания плода возможности эффективной терапии ВПЧ ограничены. Таблетированные противовирусные препараты противопоказаны при беременности, а местное воздействие и удаление папиллом с помощью различных хирургических методик не защитит малыша от внутриутробного инфицирования.

к оглавлению ↑

Диагностические исследования для выявления вируса

Важнейший фактор профилактики онкологических заболеваний женских половых органов – раннее обнаружение шеечной патологии с выделением типа папилломавирусной инфекции. Стандартный алгоритм диагностики включает следующие методы:

• визуальный осмотр половых органов и наружной шеечной поверхности при обычном гинекологическом обследовании;
• взятие мазка на онкоцитологию из эндоцервикса;
• ВПЧ-тест (специальное исследование цервикального мазка на папилломавирус, при котором необходимо оценить тип и активность инфекции);
• проведение кольпоскопии (осмотр шеечно-цервикальной поверхности под микроскопом);
• анализ на раковые клетки с помощью метода жидкостной онкоцитологии, который надо делать при обнаружении вируса высокого онкогенного риска;
• хирургическая биопсия шейки матки и эндоцервикса.

Оптимальным и наиболее информативным методом обнаружения опасной вирусной патологии является специальный ВПЧ-тест: полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени, с помощью которой можно с высокой точностью выявить разновидность микробов и оценить количество патогенных микроорганизмов.

к оглавлению ↑

Комплексная терапия вирусной инфекции

Лечение вируса папилломы человека – это всегда индивидуально подобранная тактика терапии. Врач будет учитывать следующие факторы:

• тип и активность ПВИ;
• месторасположение патологических очагов;
• риск онкопатологии;
• состояние иммунитета;
• наличие сопутствующих половых инфекций.

Обычно используется комплексная терапия, включающая курсы общего и местного лечения, хирургическое удаление бородавок, кондилом и папиллом. Обязательным является проведение курсовой терапии для обоих половых партнеров. На весь период лечения необходимо отказаться от сексуальных контактов.

к оглавлению ↑

Современные методы системного воздействия

Идеальных противовирусных лекарственных средств, способных гарантированно избавить человека от папилломавируса, не существует. Оптимальное средство от ВПЧ – таблетки «Изопринозин», повышающие эффективность иммунных реакций и создающие условия для быстрого снижения активности ПВИ. Кроме этого, врач может назначить следующие препараты в виде уколов или таблеток:

• «Аллокин-Альфа»;
• «Панавир»;
• «Виферон».

Не надо самостоятельно бороться с папилломавирусом и пытаться избавиться от ВПЧ народными средствами: как бы не рекламировались нетрадиционные методики, ни один из видов народного лечения не обеспечит положительное лечебное действие, а время для эффективной терапии будет потеряно.

к оглавлению ↑

Местная терапия внешних проявлений

Частым вариантом при вирусном поражении шейки матки и цервикального канала является сочетание нескольких половых инфекций, которое требует проведения местной терапии. В зависимости от выявленных микробов, врач назначит следующие препараты в виде вагинальных свечей:

• «Галавит»;
• «Генферон»;
• «Бетадин»;
• «Полижинакс»;
• «Пимафуцин»;
• «Тержинан».

Подбор местных методов лечения шеечно-цервикальной патологии строго индивидуален и во многом зависит от выраженности воспалительной реакции, состояния слизистых оболочек и наличия признаков онкопатологии.

При обнаружении мелких и единичных папиллом на наружных половых органах можно использовать местное воздействие – химическую коагуляцию с помощью специальных препаратов («Ваготил», «Солковагин», «Солкодерм»).

В состав этих лекарственных средств входят сильные кислоты, которые вызывают химический ожог и требуют осторожного применения. Недостатками методики являются сложность использования и низкая эффективность препаратов: гарантированно избавиться от вируса папилломы человека в домашних условиях с помощью химических средств невозможно, а риск сильных ожогов здоровых участков кожи очень высок.

к оглавлению ↑

Хирургические технологии борьбы с папилломами

Лучший вариант терапии внешних проявлений ПВИ – удаление папилломатозных разрастаний и бородавок с помощью физических факторов (холод или высокая температура). Обычно используются следующие виды лечения:

• криодеструкция (воздействие на очаг жидким азотом);
• диатермокоагуляция (термическая деструкция);
• радиоволновое воздействие (волновая коагуляция тканей);
• лазерная деструкция (прицельное прижигание лучом лазера).

Для каждого из методов имеются показания и противопоказания, поэтому врач будет подбирать вид хирургического вмешательства индивидуально. Оптимальным, эффективным и наиболее безопасным вариантом операции является лазеротерапия. После удаления эрозированной поверхности с шейки матки, остроконечных кондилом с вульвы или промежности и бородавок на коже врач обязательно даст рекомендации по дальнейшей тактике терапии.

к оглавлению ↑

Как избавиться от бородавок в домашних условиях

Врачи утверждают, что не существует эффективных народны средств против вируса папилломы человека. Единственное, что можно предпринять – следить за своим иммунитетом, чтобы не допустить обострения инфекции.

к оглавлению ↑

Безопасные способы самостоятельного удаления бородавок

Если бородавки имеют единичный характер, можно попробовать местное лечение.

• Для удаления бородавок на шее, лице, подмышкой и теле безопаснее всего использовать касторовое масло. Кислота, содержащаяся в нем, локально уничтожает вирус, не повреждая при этом здоровую кожу. Чтобы избавиться от папилломы, ее нужно смазывать касторкой несколько раз в день. Больше подходит для открытых участков.
• Свежий сок чистотела – еще одно безопасное средство от проявлений ВПЧ на коже, но его нельзя использовать на слизистых оболочках. Соком чистотела смазывают висячую «родинку» несколько раз в день, наблюдая за уменьшением.
• При локализации бородавок на руках, стоит попробовать обычную поваренную соль. Ее нужно взять в ладони и растирать руками, имитируя намыливание.
• Если бородавка появилась на пальце, народные советы рекомендуют постоянно бинтовать ее, перековывая тем самым приток воздуха.
• Для удаления подошвенной бородавки кольца лука два часа настаивают в столовом уксусе, а затем прикладывают на ночь к проблемным местам.
• Без риска для здоровья можно смачивать наросты соком алое, помидоров или кислых яблок.

к оглавлению ↑

Запрещенные нетрадиционные методы лечения

Наличие большого количества разнообразных народных средств для выведения бородавок указывает на отсутствие реального эффекта от этих методов: нет ни одного способа, который с высокой степенью вероятности поможет очистить проблемную кожу. Категорически недопустимо применять следующие методы:

• насильственное откручивание «висячей родинки»;
• наложение на ножку папилломатозного выроста нитки в виде петли;
• механическое срезание кожного новообразования;
• распаривание с последующим использованием пемзы;
• воздействие концентрированной уксусной кислотой.

Нельзя в домашних условиях убирать бородавки на лице: худшими исходами самолечения будут косметический дефект в виде несимпатичного рубца и быстрое распространение вирусной инфекции на здоровые участки кожи.

к оглавлению ↑

Варианты предотвращения вирусной патологии

Важными факторами предупреждения раковых опухолей являются своевременно проводимые профилактические мероприятия, которые могут быть первичными и вторичными.

к оглавлению ↑

Первичная профилактика для защиты

Единственный доказанный и гарантированный метод предотвращения заражения ВПЧ – вакцинация специальным препаратом, содержащим вирусоподобные частицы, имитирующие онкогенные виды ПВИ. После введения вакцины в организме человека вырабатываются защитные антитела, которые предотвратят заражение реальным папилломавирусом. Существует два вида профилактических лекарственных средств:

• «Гардасил»;
• «Церварикс».

Первый вариант вакцины обеспечивает защиту от четыре типов ПВИ (6, 11, 16, 18), а второй от двух наиболее опасных разновидностей инфекции (16, 18). Для получения максимального эффекта от вакцинации и снижения риска осложнений при введении прививки необходимо соблюдать следующие важные условия:

• оптимально проводить вакцинацию до начала сексуальной жизни (желательно сделать прививку детям и подросткам вне зависимости от пола в возрасте 9-16 лет);
• девушкам и молодым женщинам можно прививаться до 26 лет, но после предварительного получения отрицательного ВПЧ-теста;
• нельзя вакцинировать беременных женщин;
• следует помнить о риске аллергических реакций, поэтому процедуру надо проводить в медицинском учреждении с обязательным врачебным контролем;
• вакцинация будет эффективна при строгом соблюдении схемы введения лекарственного средства (трехкратные инъекции в течение полугода).

Защитное действие прививки сохраняется на 7-10 лет. После этого необходимо повторить процедуру вакцинации.

к оглавлению ↑

Вторичная профилактика для максимального эффекта

Проведение вакцинации не отменяет необходимости мер вторичной профилактики, к которым относятся:

• регулярное посещение врача (не менее 1 раза в год);
• проведение стандартного обследования на онкоцитологию;
• сдача анализов на половые инфекции при появлении типичных симптомов;
• кольпоскопическое исследование шеечной поверхности при наличии показаний;
• курсовая терапия обоих партнеров при выявлении ВПЧ.

Раннее выявление ПВИ и регулярно проводимые курсы терапии вирусной патологии станут эффективными мерами предупреждения онкологических заболеваний у женщин и мужчин.

к оглавлению ↑

Прогноз для здоровья и рекомендации

Паиломмы на кожных покровах крайне редко создают неприятности для здоровья человека. Инфицирование половых органов (шейка матки, цервикальный канал, половой член, анальная область) является существенным фактором риска по онкопатологии. Кроме этого, надо знать и понимать, что вирус папилломы человека относится к инфекции, избавиться от которой крайне сложно. Невозможно гарантировать полное излечение, даже если в анализах не выявляются вирусные частицы, и при обследовании нет внешних проявлений патологии.

ВПЧ высокого онкогенного риска, обнаруживаемый у женщин, с высокой степенью вероятности может вызвать эндоцервикальный рак. Лучший вариант предотвращения опухоли – вакцинация от ПВИ. При обнаружении определенных типов папилломавируса необходимо постоянно наблюдаться у врача, выполняя все рекомендации специалиста по обследованию и лечению вирусной инфекции.